En esta escalofriante entrega de la saga, el legado de Jigsaw sigue vivo, y un nuevo grupo de víctimas se encuentra atrapado en un siniestro juego de supervivencia. Mientras los sobrevivientes de los juegos anteriores intentan reponerse, un nuevo maestro de torturas se hace evidente. Mark Hoffman, un astuto detective implicado en el legado de Jigsaw, se convierte en el nuevo protagonista oscuro, con su propia agenda y métodos aterradores.

En un pequeño pueblo, la historia de Emily Rose toma un giro aterrador cuando la joven se convierte en objeto de un enigmático y oscuro fenómeno que roza lo sobrenatural. La vida de Emily, llena de sueños y aspiraciones, se transforma en una pesadilla después de que comienza a experimentar extraños episodios de posesión. Sus síntomas incluyen visiones aterradoras y convulsiones incontrolables que desconciertan a su familia y amigos. Desesperados por ayudarla, sus padres recurren a la medicina, pero las explicaciones científicas no logran captar la magnitud del sufrimiento de Emily.